O que é fibromialgia?
A fibromialgia é uma condição a longo prazo (crónica).
Isso causa:
- Dor nos músculos e ossos (dor musculoesquelética)
- Áreas de sensibilidade
- Fadiga geral
- Sono e distúrbios cognitivos
Esta patologia pode ser difícil de entender, mesmo para profissionais de saúde. Os seus sintomas imitam os de outras patologias, e não há testes reais para confirmar o diagnóstico. Como resultado, a fibromialgia costuma ser mal diagnosticada.
No passado, alguns profissionais de saúde até questionavam se a fibromialgia era real. Hoje, é muito melhor compreendida. Parte do estigma que o envolvia diminuiu.
A fibromialgia ainda pode ser difícil de tratar. Porém, medicamentos, terapia e mudanças no estilo de vida podem ajudá-lo a controlar os sintomas e a melhorar sua qualidade de vida.
Sintomas
A fibromialgia causa o que agora é conhecido como “regiões de dor”. Algumas dessas regiões sobrepõem-se ao que era anteriormente referido como áreas de sensibilidade chamadas de “pontos de gatilho” ou “pontos sensíveis”. No entanto, algumas dessas áreas de sensibilidade anteriormente observadas foram excluídas.
A dor nessas regiões parece uma dor maçante consistente. O médico irá considerar um diagnóstico de fibromialgia se sentiu dor musculoesquelética em 4 das 5 regiões de dor descritas nas revisões de 2016 dos critérios de diagnóstico de fibromialgia. 1
Este protocolo de diagnóstico é conhecido como “dor em vários locais”. Está em contraste com a definição de critérios de diagnóstico de fibromialgia de 1990 para “dor crónica generalizada”.
Esse processo de diagnóstico concentra-se nas áreas de dor musculoesquelética e na intensidade da dor, em oposição a uma ênfase na duração da dor, que antes era o critério focal para um diagnóstico de fibromialgia.
Outros sintomas de fibromialgia incluem:
- Fadiga
- Dificuldade em dormir
- Dormir por longos períodos de tempo sem se sentir descansado (sono não reparador)
- Dores de cabeça
- Depressão
- ansiedade
- Dificuldade em focar-se ou prestar atenção
- Dor ou uma dor intensa na parte inferior da barriga
- Olhos secos
- Problemas de bexiga, como cistite intersticial
Em pessoas com fibromialgia, o cérebro e os nervos podem interpretar mal ou reagir de forma exagerada aos sinais normais de dor. Isso pode ser devido a um desequilíbrio químico no cérebro ou anormalidade no gânglio da raiz dorsal que afeta a sensibilização da dor central (cérebro). 2
A fibromialgia também pode afetar as suas emoções e o nível de energia.
Névoa de fibromialgia
Névoa de fibromialgia – também conhecida como “névoa de fibro” ou “névoa do cérebro” – é um termo que algumas pessoas usam para descrever a sensação de confusão que têm. Os sinais de névoa fibro incluem:
- Lapsos de memória
- Dificuldade de concentração
- Dificuldade em ficar alerta
De acordo com um estudo de 2015 na Rheumatology International, algumas pessoas consideram a nebulosidade mental causada pela fibromialgia mais perturbadora do que a dor. 3
Pontos de gatilho da fibromialgia
No passado, as pessoas eram diagnosticadas com fibromialgia se apresentassem dor e sensibilidade generalizadas em pelo menos 11 dos 18 pontos de gatilho específicos ao redor do corpo. Os profissionais de saúde verificariam quantos desses pontos doíam, pressionando-os com firmeza.
Os pontos de gatilho comuns incluem:
- Atrás da cabeça
- Topos dos ombros
- Parte superior do peito
- Ancas
- Joelhos
- Cotovelos externos
Na maioria das vezes, hoje em dia, os pontos de gatilho não fazem mais parte do processo de diagnóstico.
Em vez disso, os profissionais de saúde podem diagnosticar fibromialgia se teve/tem dor em 4 das 5 áreas de dor, conforme definido pelos critérios de diagnóstico que foram revistos em 2016, e não tem nenhuma outra condição médica que seja diagnosticável que possa explicar a dor.
Dor
A dor é o sintoma característico da fibromialgia. Vai sentir isso em vários músculos e outros tecidos moles ao redor do seu corpo.
A dor pode variar de uma leve dor a um desconforto intenso e quase insuportável. A sua gravidade pode ditar o quão bem lida com ela no o dia a dia.
A fibromialgia parece resultar de uma resposta anormal do sistema nervoso. O corpo reage exageradamente a coisas que normalmente não deveriam ser dolorosas. E pode sentir dor em mais de uma área do corpo.
No entanto, a pesquisa disponível ainda não identifica uma causa exata para a fibromialgia. A pesquisa continua a evoluir para melhor compreender esta condição e a sua origem.
Dor no peito
Quando a dor da fibromialgia está no peito, pode ser assustadoramente semelhante à dor de um ataque cardíaco.
A dor torácica na fibromialgia está, na verdade, centrada na cartilagem que conecta as costelas ao esterno. A dor pode irradiar para os ombros e braços.
Dor nas costas
As costas são uma das zonas mais comuns para sentir dor. Sabendo que 80% da população tem um episódio de lombalgia pelo menos uma vez na vida, se as suas costas doem, pode não ficar claro se a “culpa” é da fibromialgia ou de outra condição, como artrite ou distensão muscular. 4
Outros sintomas como neblina cerebral e fadiga podem ajudar a identificar a fibromialgia como a causa. Também é possível ter uma combinação de fibromialgia e artrite.
Os exercícios de alongamento e fortalecimento podem ajudar a fornecer suporte aos músculos e outros tecidos moles das costas.
Dor nas pernas
Também pode sentir dor de fibromialgia nos músculos e tecidos moles das pernas. A dor nas pernas pode ser semelhante à dor de um músculo distendido ou à rigidez da artrite.
Às vezes, a fibromialgia nas pernas parece dormência ou formigueiro. Pode ter uma sensação assustadora de rastejar. Uma necessidade incontrolável de mover as pernas é um sinal da síndrome das pernas inquietas (SPI), que se pode sobrepor à fibromialgia.
A fadiga às vezes manifesta-se nas pernas. Os seus membros podem parecer pesados, como se estivessem presos por pesos.
Causas de Fibromialgia
Os profissionais de saúde e investigadores não sabem o que causa a fibromialgia.
De acordo com as pesquisas mais recentes, a causa parece ser uma teoria de múltiplos acertos que envolve a disposição genética (características hereditárias) complementada por um gatilho, ou um conjunto de gatilhos, como infecção, trauma e stress.
Vamos dar uma olhadela nesses fatores potenciais e vários outros que podem influenciar o motivo pelo qual as pessoas desenvolvem fibromialgia.
Infecções
Uma doença anterior pode desencadear a fibromialgia ou piorar os seus sintomas. A gripe, a pneumonia, as infecções gastrointestinais, como as causadas pelas bactérias Salmonella e Shigella, e o vírus Epstein-Barr, todas têm possíveis ligações com a fibromialgia.
Genes
A fibromialgia geralmente ocorre em famílias. Se tem um membro da família com essa condição, corre um risco maior de desenvolvê-la.
Os investigadores acreditam que certas mutações genéticas podem desempenhar um papel importante. Eles identificaram alguns genes possíveis que afetam a transmissão de sinais químicos de dor entre as células nervosas. 5
Trauma
Pessoas que passam por um trauma físico ou emocional grave podem desenvolver fibromialgia. A condição foi associada à perturbação de stress pós-traumático (PSPT). 6
Stress
Assim como o trauma, o stress pode deixar efeitos duradouros no seu corpo. O stress tem sido associado a mudanças hormonais que podem contribuir para a fibromialgia.
Os profissionais de saúde não entendem totalmente o que causa a natureza crónica generalizada da dor da fibromialgia. Uma teoria é que o cérebro diminui o limiar da dor. Sensações que não eram dolorosas antes tornam-se muito dolorosas com o tempo.
Outra teoria é que os nervos reagem exageradamente aos sinais de dor, tornam-se mais sensíveis, a ponto de causar dores desnecessárias ou exageradas.
Fibromialgia e autoimunidade
Em doenças autoimunes, como artrite reumatóide (AR) ou esclerose múltipla (EM), o corpo erroneamente direciona os seus próprios tecidos com proteínas chamadas anticorpos. Assim como normalmente atacaria vírus ou bactérias, o sistema imunológico em vez disso ataca as articulações ou outros tecidos saudáveis.
Os sintomas da fibromialgia são muito semelhantes aos das doenças autoimunes. Essas sobreposições de sintomas levaram à teoria de que a fibromialgia pode ser uma doença auto-imune.
Esta afirmação tem sido difícil de provar, em parte porque a fibromialgia não causa inflamação e até ao momento não foram encontrados anticorpos reprodutores.
No entanto, é possível ter uma doença autoimune e fibromialgia simultaneamente.
Fatores de risco de fibromialgia
Os surtos de fibromialgia podem ser o resultado de:
- Stress
- Ferimentos
- Uma doença, como a gripe
Um desequilíbrio nas substâncias químicas do cérebro pode fazer com que o cérebro e o sistema nervoso interpretem mal ou reajam de forma exagerada aos sinais normais de dor.
Outros fatores que aumentam o risco de desenvolver fibromialgia incluem:
- Género: A maioria dos casos de fibromialgia é atualmente diagnosticada em mulheres, embora a razão para essa disparidade de género não seja clara.
- Idade: É mais provável que seja diagnosticado na meia-idade e o seu risco aumenta à medida que envelhece. No entanto, as crianças também podem desenvolver fibromialgia.
- Histórico familiar: Se tem parentes próximos com fibromialgia, pode correr um risco maior de desenvolvê-la.
- Doença:Embora a fibromialgia não seja uma forma de artrite, ter lúpus ou AR pode aumentar o risco de também ter fibromialgia.
Diagnóstico
O médico pode diagnosticar fibromialgia se teve dor generalizada durante 3 meses ou mais. “Ampla” significa que a dor está em ambos os lados do corpo e a sente acima e abaixo da cintura.
Após um exame completo, o médico deve concluir que nenhuma outra condição está a causar a sua dor.
Nenhum teste laboratorial ou imagem pode detectar fibromialgia. O médico pode usar esses testes para ajudar a descartar outras causas possíveis da sua dor crónica.
Os profissionais de saúde podem ter dificuldade em distinguir Fibromialgia de doenças autoimunes porque os sintomas geralmente se sobrepõem.
Tratamento
Atualmente, não há cura para a fibromialgia.
Em vez disso, o tratamento concentra-se na redução dos sintomas e na melhoria da qualidade de vida com:
- Medicamentos
- Estratégias de autocuidado
- Mudanças de estilo de vida
Os medicamentos podem aliviar a dor. A atividade física e ocupacional melhora a força e reduz o stress no seu corpo. Exercícios e técnicas de redução do stress podem ajudá-lo a sentir-se melhor, tanto mental quanto fisicamente.
Além disso, pode procurar apoio e orientação. Isso pode envolver ter um terapeuta ou inscrever-se num grupo de apoio.
Num grupo de apoio, pode obter conselhos de outras pessoas com fibromialgia para ajudá-lo na sua própria jornada.
Tratamentos naturais
Se os medicamentos que o médico prescreve não aliviam inteiramente os sintomas da fibromialgia, pode procurar alternativas. Muitos tratamentos naturais concentram-se em diminuir o stress e reduzir a dor. Pode usá-los sozinhos ou em conjunto com tratamentos médicos tradicionais.
Os tratamentos naturais para a fibromialgia incluem:
- Alimentação equilibrada e saudável
- Fisioterapia
- Acupuntura
- 5-hidroxitriptofano (5-HTP)
- Meditação
- Yoga, cuidado se houver hipermobilidade
- Tai chi
- Exercício
- Massagem terapêutica
A terapia pode reduzir potencialmente o stress que desencadeia os sintomas de fibromialgia e depressão.
A terapia de grupo pode ser a opção mais acessível e dar-lhe-á a chance de conhecer outras pessoas que estão a passar pelos mesmos problemas.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é outra opção que pode ajudar a gerenciar situações stressantes. Terapia individual também está disponível se preferir ajuda individual.
É importante notar que a maioria dos tratamentos alternativos para a fibromialgia não foi exaustivamente estudada ou comprovadamente eficaz.
Pergunte ao seu médico sobre os benefícios e riscos antes de tentar qualquer um destes tratamentos.
Como a alimentação pode afetar os sintomas de fibromialgia?
Ter uma alimentação equilibrada é uma boa ideia para qualquer pessoa, independentemente de ter fibromialgia.
Essa alimentação deve incluir frutas e legumes frescos, gorduras saudáveis, lacticínios com baixo teor de gordura e proteínas magras, como frango ou peixe.
Evite alimentos não saudáveis, incluindo quaisquer alimentos processados ou fritos, e quantidades excessivas de gorduras saturadas. Além disso, limite a quantidade de sal e açúcar na sua alimentação.
Coma para obter energia
A fibromialgia pode fazer com que se sinta cansado e desgastado. Comer certos alimentos pode dar-lhe mais energia. Evite doces, o que só lhe dará um rápido aumento de açúcar. Em vez disso, coma alimentos que lhe darão mais energia para passar o dia. Combine proteínas ou gorduras com hidratos de carbono para retardar a sua absorção. Escolha alimentos frescos ricos em fibra e com baixo teor de açúcares adicionados, tais como:
- Amêndoas e outras nozes e sementes
- Brócolos
- Feijões
- Tofu
- Farinha de aveia
- Verdes de folha escura
- Abacate
Inclua mais refeições vegetarianos
Alguns estudos analisaram como certos tipos de alimentação afetam a fibromialgia. Há evidências do ano de 2000 que uma alimentação vegetariana ou vegan, que é rica em antioxidantes vegetais, pode oferecer algum alívio de sintomas. Um estudo no BMC Complementary and Alternative Medicine descobriu que as pessoas que tinham uma alimentação vegetariana, principalmente crua, tinham menos dor. 5
Evite alimentos que desencadeiam sintomas
Embora não exista uma “dieta de fibromialgia”, a investigação revela que certos ingredientes ou tipos de alimentos podem ser problemáticos para aqueles com fibromialgia. Estes incluem:
- FODMAPs
- Alimentos contendo glúten
- Aditivos alimentares ou produtos químicos alimentares
- Excitotoxinas, tais como GMS
- Açúcar refinado
- Sal
- Cafeína
- Álcool
- Alimentos fritos
- Carne vermelha
- Alimentos altamente processados
- Quantidades excessivas de gorduras saturadas
Algumas pessoas confirmam que se sentem melhor quando comem – ou evitam – certos tipos de alimentos. O ideal é manter um diário alimentar para descobrir quais os alimentos que parecem desencadear ou melhorar os seus sintomas.
FODMAPs
Oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis (FODMAPs) são certos hidratos de carbono que são fermentados por bactérias intestinais no aparelho digestivo e que podem promover sintomas em algumas pessoas.
Um estudo recente descobriu que as pessoas com fibromialgia melhoraram os sintomas, qualidade de vida e perderam peso ao seguir uma dieta com baixo teor de FODMAP. 6
Sensibilidade ao glúten
Um estudo de 2014 informou que a sensibilidade não celíaca ao glúten pode ser uma causa subjacente à fibromialgia. Os doentes com fibromialgia que eram negativos para a doença celíaca ainda tinham melhorias significativas nos indicadores de dor e/ou qualidade de vida quando seguiam uma alimentação sem glúten. 7
Excitotoxinas e aditivos alimentares
Em 2016, a revista Pain Management relatou que a eliminação durante um mês de aspartame, glutamato monossódico (GMS) e proteínas alteradas – como aquelas encontradas em proteínas isoladas e proteínas hidrolisadas – resultou em sintomas de dor significativamente melhorados.
Quando os pacientes adicionaram essas substâncias de volta à dieta, os sintomas voltaram ou pioraram. 8
Mantenha um peso saudável
Outro benefício de uma alimentação saudável é que ela pode ajudar a manter o peso sob controlo.
Um estudo publicado na revista Clinical Rheumatology descobriu que pessoas com fibromialgia que também são obesas tiveram uma melhor qualidade de vida depois que perderam peso.
Eles tiveram menos dor e depressão, menos pontos sensíveis e dormiram melhor depois de perder alguns quilos. Este estudo sugere que a perda de peso pode ser uma parte importante do tratamento da fibromialgia. 9
Nível de magnésio
Os investigadores estão a procurar uma possível ligação entre o baixo nível de magnésio e os sintomas da fibromialgia, já que um baixo nível de magnésio no sangue (entre outros minerais) é comum.
Embora seja necessária mais pesquisa, pode comer alimentos ricos em magnésio para melhorar seus níveis de magnésio.
Alguns exemplos são:
- Espinafre
- Milho
- Feijão branco
- Quinoa
- Sementes de girassol
- Sementes de sésamo
- Sementes de linhaça
- Sementes de abóbora
- Aveia
- Avelã
- Amêndoa
- Caju
- Castanha do pará
- Banana
- Caviar
Viver com fibromialgia
A sua qualidade de vida pode ser afetada quando convive com dor, fadiga e outros sintomas diariamente. O que complica as coisas são os mal-entendidos que muitas pessoas têm sobre a fibromialgia. Como os seus sintomas são difíceis de ver, é fácil para as pessoas ao seu redor rejeitarem a sua dor como algo imaginário.
Saiba que a sua condição é real. Seja persistente na busca por um tratamento que funcione consigo. Pode precisar de tentar mais de uma terapia, ou usar algumas técnicas combinadas, antes de começar a sentir-se melhor.
Seja gentil consigo mesmo. Tente não exagerar. Mais importante ainda, tenha a certeza que vai aprender a lidar com a sua condição e a geri-la da melhor forma.
Referências:
1 – https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0049017216302086?via%3Dihub
2 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532291/
3 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25583051/
4 – https://www.dn.pt/sociedade/dores-nas-costas–primeira-causa-para-perder-anos-9254798.html
5 – https://www.kjim.org/journal/view.php?doi=10.3904/kjim.2016.207
6 – https://bmccomplementmedtherapies.biomedcentral.com/articles/10.1186/1472-6882-1-7
7 – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28627205/
8 – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4209093/
9 – https://www.futuremedicine.com/doi/pdf/10.2217/pmt-2016-0019
10 – https://link.springer.com/article/10.1007/s10067-012-2053-x